ـ[ اسباب الاجهاض واعراضه وطرق علاجه ]ـ
عبـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــير الإســـــــــــــــــــــــــــــــــــــــلام :: (( عبير )) الاقسام العامة :: الطب والصحة
صفحة 1 من اصل 1
ـ[ اسباب الاجهاض واعراضه وطرق علاجه ]ـ
ــ( اسباب الاجهاض واعراضه وطرق علاجه )ــ
الإجهاض التلقائي
هو انتهاء الحمل دون سبب واضح قبل اكتمال نمو الجنين
في الفترة بين 20 - 22 أسبوع من الحمل.
و يعتبر الإجهاض التلقائي
إحدى مضاعفات الحمل المنتشرة بنسبة 20% من حالات الحمل.
في حالات كثيرة يحدث نزيف مهبلي في بداية الحمل.
حوالي حالة من بين كل 4 حالات
تعاني من نزيف مهبلي في الشهور الأولى من الحمل.
و تقريبا 50% منهم يتوقف النزيف و يستكملون الحمل طبيعيا.
أسباب الإجهاض Causes :
يحدث الإجهاض نتيجة انفصال الجنين و المشيمة عن جدار الرحم.
مازالت الأسباب الحقيقية لحدوث الإجهاض غير واضحة.
لكن الأسباب الأكثر شيوعا تتلخص في الآتي:
عيوب خلقية بالجنين:
غالبا يكون الإجهاض في الشهور الثلاثة الأولى من الحمل
( الثلث الأول من الحمل )
بسبب أن الجنين غير طبيعي.
فقد وجد أن أكثر من نصف حالات الإجهاض
تكون بسبب مشاكل جينية في الجنين.
و تزداد نسبة العيوب الجينية للجنين
كلما زاد عمر الحامل خاصة بعد 35 عاما.
مشاكل في الأم:
الإجهاض من الشهر الرابع و حتى الشهر السادس للحمل
( الثلث الثاني من الحمل )
تكون عادة نتيجة مشاكل تتعلق بالأم أكثر
منها مشاكل في الجنين نفسه.
و مثال ذلك:الأمراض المزمنة للأم:
تتضمن مرض السكر،
الارتفاع الحاد في ضغط الدم،
أمراض الكلى،
مرض الذئبة lupus،
أمراض الغدة الدرقية سواء زيادة أو نقص إفراز الغدة الدرقية.
و لذلك تعتبر العناية الطبية للسيدة قبل حدوث الحمل
هامة لأنها تكشف تلك الأمراض
و يتم معالجتها أو التحكم بها قبل حدوث حمل.
الالتهابات الحادة:
تتضمن الحصبة الألماني German measles،
المايكوبلازما mycoplasma،
و إصابات جرثومية أخرى.
أمراض و عيوب خلقية في الجهاز التناسلي للأم:
و مثال ذلك عيوب خلقية بالرحم،
الأورام الليفية،
ضعف عضلة عنق الرحم،
النمو الغير طبيعي للمشيمة.
عوامل أخرى:
خاصة بعض الأدوية،
الكافيين،
الكحوليات،
و الكوكايين يكون لها علاقة في بعض الحالات بحدوث الإجهاض.
أعراض الإجهاض Symptoms
تتمثل أعراض الإجهاض في الآتي:
نزيف مهبلي ( من الرحم ):
و يتراوح النزيف المهبلي من مجرد تنقيط لبعض قطرات الدم
أثناء الحمل أو يمكن أن يكون نزيف شديد.
و قد تتواجد بعض أجزاء من دم متجلط
أو تتواجد بعض الأنسجة بالنزيف.
ألم و تقلصات بالبطن:
تحدث في الجزء السفلي من البطن.
و يمكن أن تتواجد في جانب واحد فقط من البطن أو في الجانبين،
أو في منتصف البطن.
و يمكن أن يمتد الألم إلى الجزء السفلي من الظهر،
الأرداف، و الأعضاء التناسلية.
اختفاء أعراض الحمل:
فقد تشعر الحامل أن أعراض الحمل مثل الغثيان و القئ
و التغيرات التي تحدث في الثدي
( انتفاخ و بعض الألم بالثدي )
لم تعد موجودة.
متى يتم التوجه للطبيب و العناية الطبية When to Seek Medical Care
يجب على الحامل التوجه فورا للطبيب إذا تعرضت للآتي:
نزيف مهبلي
ألم و تقلصات بالبطن أو أسفل الظهر.
دوخة و ضعف عام.
غثيان و قئ شديد و لا تستطيع السيطرة عليه.
حرقان أو ألم بالبول أو زيادة عدد مرات التبول بصورة ملحوظة.
و يجب عليها التوجه فورا
إلى أقرب طوارئ في مستشفى في الحالات الآتية:
إذا تعرضت الحامل لنزيف مهبلي شديد جدا
( تقوم بتغيير أكثر من فوطة صحية واحدة كل ساعة )
أو خروج دم متجلط أو أنسجة أخرى.
إذا شعرت بخروج شئ من المهبل يشبه الأنسجة
( عليها أن تقوم بوضع هذا النسيج في وعاء أو حاوية و الذهاب به إلى المستشفى ).
إذا كانت الحامل قد أصيبت من قبل
بحمل خارج الرحم ectopic pregnancy .
إذا أصيبت بدوخة شديدة و فقدان للوعي.
إذا أصيبت بارتفاع شديد في درجة الحرارة.
إذا أصيبت بقئ شديد جدا (أي شئ تأكله يحدث قئ فوري).
الاختبارات و التحاليل لتشخيص الإجهاض Exams and Tests
في جميع حالات الإجهاض يقوم الطبيب المختص بأخذ التاريخ الطبي للحامل بالتفصيل.
الكشف الطبي :
يقوم الطبيب المختص بإجراء كشف مهبلي ( لمنطقة الحوض ).
و قد يضطر لاستخدام منظار speculum و
هو عبارة عن أداة صغيرة من المعدن أو البلاستيك
يقوم الطبيب بإدخالها في المهبل
ليستطيع رؤية عنق الرحم بوضوح.
و لا يكون الكشف مؤلم بالنسبة للسيدة.
التحاليل المختبرية Lab tests
اختبار حمل في البول.
تحاليل لعينة دم :
يقوم الطبيب بأخذ عينة دم و إجراء بعض التحاليل عليها
منها اختبار حمل بالدم و قياس نسبة هرمون الحمل HCG.
صورة دم كاملة CBC:
لاكتشاف وجود أنيميا أم لا نتيجة الدم المفقود أثناء النزيف المهبلي.
كذلك يبين عدد خلايا الدم البيضاء بالتحليل وجود أي التهابات.
تحليل لفصيلة دم الأم.
تحليل بول:
إذا كان هناك أعراض لالتهابات بالبول.
أشعة موجات فوق صوتية Ultrasound:
تؤكد تشخيص الإجهاض
و تعطي فكرة عن وجود نبضات لقلب الجنين أم لا.
كذلك تبين وجود بقايا للجنين و المشيمة داخل الرحم أم لا.
علاج الإجهاض و الوقاية من الإجهاض Treatment & Prevention
يحدد الطبيب الأخصائي نوعية الإجهاض
و إذا كان يمكن تفاديه أو يحتاج إلى التدخل و إنهاء الحمل كليا.
إذا كان هناك فرصة لاستمرار الحمل
فهناك عدة نصائح يجب على الحامل الالتزام بها،
و هي:الراحة التامة.
تجنب الاتصال مع الزوج.
تجنب التشطيف و الدش المهبلي.
و يتم إعطاء الحامل في بعض الحالات
هرمون البروجستيرون في صورة حقن أو كبسولات
تبعا لنوع الإجهاض الذي تعرضت له.
و يتم بعد ذلك الفحص الطبي مرة أخرى بعد 48 ساعة.
و قد تحتاج لإجراء تحليل لهرمون الحمل في الدم مرة أخرى
لتقييم إذا كان مستوى الهرمون بالدم يزداد أم يتناقص.
كذلك قد تحتاج إلى إجراء أشعة موجات فوق صوتية على الرحم لتقييم حالة الجنين.
أما إذا كانت حالة المريضة تحتاج التدخل الطبي
و إنهاء الحمل نهائيا فيتم ذلك
الوقاية من الإجهاض Prevention:
هناك بعض الملاحظات
للوقاية من حدوث الإجهاض للحامل.
و تتضمن الآتي:
الاهتمام بالعناية الطبية و المتابعة للحمل.
تجنب وتين و الكحوليات أثناء فترة الحمل.
تجنب الكافيين ( القهوة، الشاي، الكولا ).
السيطرة على ارتفاع ضغط الدم و السكر.
العلاج السريع لأي التهابات بكتيرية أو فيروسية.
لا اراكم الله مكروهاً,,,,
,اللهم عوض من فقدت الحمل
واحفظ الحمل لكل حامل
وارزق كل محرومة
يارب العالمين
اللهم آمين
Al_maroof- نائب مدير
- منتدي عبير الاسلام
مساهماتي : 14235
نقاطي : 22524
تسجيلي : 30/10/2011
مزاجي : محتسب وحامد لربي
رد: ـ[ اسباب الاجهاض واعراضه وطرق علاجه ]ـ
أولا: ما هو الإجهاض؟
الإجهاض هو طرد الرحم لجنين
لا يزال غير قادر علي البقاء علي قيد الحياة وحده.
ثانيا : ما هي أسباب الإجهاض ؟
بالطبع تحت تأثير الصدمة سوف تتسائل المرأة عن الأسباب
التي أدت لحدوث الإجهاض،
و بالتأكيد ستتسائل أيضا
عن طرق تجنب التعرض للإجهاض مرة أخري.
من المعروف أن نصف حالات الإجهاض التلقائي
تحدث نتيجة لتشوه الكروموزومات،
مما قد يؤدي إلي حدوث خلل في انتقال المعلومات الجينية
الواردة في السائل المنوي والبويضة
( أي ما يسمي بحدوث اعتلال في تركيب الصبغات الوراثية )،
وذلك في أثناء تلقيح النطفة للبويضة و انقسام الخلايا،
من ثم فهي تشكل بويضة غير قابلة للحياة،
غير قادرة على النمو،
لكن في أغلب هذه الأحوال لا يخشي من حدوث إجهاض جديد
ما لم يكن الخلل الكروموزومي وراثيا لدي أحد الشريكين.
وعادة ما تكون الأسباب الأخرى ناجمة عن إصابات موضعية لدي الأم الحاضنة
(المهبل ، عنق الرحم ( أو عامة )، النكاف ، أنفلونزا),
وهي حالات لا تتيح الفرصة لحدوث إجهاض جديد ..
هناك عوامل أخري ليست محددة
من الممكن أن يكون لها دور في حدوث الإجهاض،
مثل التعرض لمواد خطرة معينة، الإشعاع،
بعض الأدوية، أيضا مشكلة سوء التغذية و عدم الكفاءة الهرمونية .
ومع ذلك هناك نسبة ضئيلة من السيدات
يتعرضن للإجهاض المتتالي بسبب عوامل مزمنة،
و نذكر من هذه العوامل :
• الأسباب الكامنة،
مثل وجود تشوه خلقي،
أو ضعف في نمو الرحم،
أو حدوث جرح للسائل المخاطي مما يعيق تكوين النطفة،
أو وجود فتحة غير طبيعية في الجزء الأعلي من عنق الرحم
مما يؤدي إلي عدم إغلاق الرحم بشكل جيد مما يزيد من خطورة رفض البويضة.
الأمراض الخطيرة التي تعاني منها الأمهات مثل أمراض الكلى،
وأمراض الأوعية، ومرض السكر،
كلها أمراض يمكن أن تتسبب في الإجهاض .
ويشتبه الباحثون أيضا في وجود أسباب متعلقة بمشاكل المناعة،
والتي قد تحول دون تكوين النطفة.
ثالثا : ما أسباب الإجهاض المتكرر:
* عيوب بالكرموزومات الوراثية.
* الأجسام المضادة للفوسفات الدهنية.
* عيوب الرحم التشريحية وتتضمن العيوب الخلقية
(الحاجز الرحمي والرحم ذو القرنين)
وأيضا العيوب المكتسبة
(الأورام الليفية تحت بطانة الرحم وكذلك الالتصاقات داخل الرحم).
* عدم إحكام أو ضعف عنق الرحم.
* تكيسات المبيض.
* زيادة إفراز هرمون ليوتين.
* نقص إفراز هرمون البروجيسترون خلال النصف الثاني من الدورة الشهرية.
* الإصابة الميكروبية.
* الأجسام المضادة للغدة الدرقية.
* انعدام الأجسام المضادة لمورثات الزوج.
* زيادة المشاركة في المورثات البشرية
الموجودة على الكريات الدموية البيضاء (HLA).
والعوامل المسببة للإجهاض خلال الأشهر الثلاثة الوسطى للحمل
قد تختلف عن تلك المسئولة عن الإجهاض خلال الأشهر الثلاثة الأولى،
فبعض الحالات مثل عيوب الرحم التشريحية،
وعدم إحكام عنق الرحم، والإصابة الميكروبية،
هي أسباب معروفة للإجهاض خلال الأشهر الثلاثة الوسطى للحمل،
ونادرا ما تسببه خلال الأشهر الثلاثة الأولى.
رابعا : ما سبب نزول الماء بعد الشهر الثالث من الحمل ؟
قد يكون سبب ضعف عضلة عنق الرحم،
فإذا أثبت التشخيص ذلك يجب إجراء ربط عنق الرحم،
كما يستحسن أخذ مثبتات حمل.
خامساً: ما هي الأعراض أو العلامات المصاحبة للإجهاض ؟
أعراض الإجهاض في البداية هي نزيف قليل جدا
ثم يزداد بشكل ملحوظ ويرافقه ألم في البطن.
ولكن حذار !!
ليست كل خسارة للدم تعتبر مؤشرا للإجهاض،
والواقع أنه من الممكن للمرأة أن تفقد قليلا من الدم
في مواعيد تتوافق مع فترات دورتها الشهرية،
وهذا الأمر يحدث غالبا خلال أول شهرين أو ثلاثة من الحمل،
أي قد تكون دورة شهرية أثناء الحمل وتسمى هذه بحالة
(حمل غزلاني) ..
والحمل الغزلاني هو نزول قطرات من الدم في ميعاد الدورة الشهرية،
ولا علاقة لذلك بالإجهاض،
وسمى بهذا الاسم لأن الغزالة في حملها ينزل منها بعض الدم في ميعاد الدورة،
ولا تحتاج هذه الحالة لأي علاج.
ومع ذلك يجب إبلاغ الطبيب عن أي خسارة للدم أثناء الحمل،
فالطبيب هو وحده القادر علي أن يحدد أسباب هذا النزيف
عن طريق فحص أو تحليل الدم بواسطة الموجات فوق الصوتية،
هنا تعيش المرأة فترة من القلق والترقب قد تمتد عدة أيام بشأن نتائج الفحص أو التحليل،
وإذا ما استلزم الأمر إجراء موجات فوق صوتية مرة أخري من الممكن ورود احتمالين :
* إذا كان التشخيص يستبعد خطر الإجهاض التلقائي ..
يمكن للمرأة مواصلة أنشطتها العادية،
لكن الطبيب وحده هو الذي يمكنه أن يحدد للمرأة
فترة الراحة التي ينبغي عليها أن تراعيها.
* إذا كان التشخيص يؤكد توقف الحمل، قد تشعر المرأة ببعض الآلام
خلال طرد البويضة،
لكن ليس بالضرورة أن تخضع للتدخل الطبي،
أما إذا حدث نزيف حاد فسوف تحتاج المرأة
أن تدخل المستشفى على وجه السرعة .
في حالة انتهاء الإجهاض يجب التأكد عبرالموجات فوق صوتية
أن الرحم يخلو من أي جزء من البويضة أو الجنين،
أما إذا كان الأمر كذلك يجب إجراء عملية شفط (قشط) تحت التخدير،
ويجب أن تتم هذه العملية في المستشفي و تستغرق يوما واحدا .
لكن هناك أمورا متشابكة يجب علي المرأة الإلمام بها :
1- هل يمكن أن يحدث إجهاض دون ألم؟
نعم، وهذه الحالة تسمى الإجهاض التلقائي،
فينزل قطعة صغيرة فاتحة اللون بها بعض الخطوط التي تشبه الألياف،
مع نزيف مهبلي بسيط دون الشعور بأي ألم أسفل البطن أو الظهر.
2- ما سبب الآلام أسفل البطن والإفرازات المهبلية الداكنة اللون في بداية الحمل؟
هناك عدة أسباب لـنزول الدم مع الحمل في الأشهرالأولى،
فقد يكون إجهاضا .. حيث يبدأ الألم بأسفل البطن وأسفل الظهر،
ويصاحبه إفرازات مهبلية داكنة اللون إذا كان
الإجهاض في بدايته، كما يمكن أن تبدأ أو تتحول هذه الإفرازات
إلى اللون الأحمر الداكن أو إلى قطرات دم فاتحة اللون قد يصاحبها قطع دم صغيرة متخثرة،
وقد تكون ناتجة عن عملية انغراس الجنين داخل بطانة الرحم،
وقد تكون بسبب انفصال بسيط في أطراف المشيمة،
مما يسبب نزول بعض الدم، وتتفاوت كمية هذا الدم من
امرأة لأخرى، وهذا النزيف إما أن يقل ويتوقف ليستمر الحمل،
أو لا يتوقف ويزيد فيحدث الإجهاض ..
الجدير بالذكر أنه عند حدوث النزيف
فإن الفحص بالأشعة الصوتية يظهر تجمعا دمويا بين جدار الرحم والمشيمة،
فإذا توقف النزيف فإن هذا التجمع يتحلل ويختفي مع الوقت دون مشاكل،
وقد تنزل بعض الإفرازات البنية.
3- لكن بعد ظهور الأعراض ...
هل يمكن أن نمنع الإجهاض ؟
يمكن .. إذا كان في بدايته وكان عنق الرحم مغلقآ،
وهنا ننصح بـ :
أ) التزام الراحة التامة في الفراش وعدم الإجهاد بأي أعباء منزلية
حتى تتوقف علامات الإجهاض.
ب) عدم رفع أو حمل الأشياء الثقيلة .
ت) الابتعاد عن الحركة الكثيرة أو السريعة والمفاجئة.
ث) تجنب الاتصال الجنسي خلال فترة الخطر
وتأجيلها لمدة أسبوع بعد زوال أعراض الإجهاض.
4- ما هي الفحوصات اللازمة لمنع حدوث إجهاض مرة أخرى ؟
إجراء بعض التحليلات مثل تحليل الدم ونسبة السكر في الدم،
وتحليل لهرمونات الغدة الدرقية T3 وT4،
وهناك أيضاً تحليلات هامة لاكتشاف إن كان هناك ميكروبات تسببت في الإجهاض مثل :
toxoplasma antibody titre igm. & rubella atibody titre igm.
ويفضل عمل أشعة تليفزيونية لمعرفة مدى إحكام عضلة عنق الرحم،
وإن كان الرحم به أورام ليفية قد تتسبب في الإجهاض من عدمه،
وهذه أورام حميدة أم خبيثة،
هذا بالإضافة إلى الكشف الإكلينيكي لمعرفة إن كان الرحم به ميل للخلف من عدمه.
أخيرآ نقول أن هناك حالات إجهاض تحدث مرة واحدة،
وبدون أسباب واضحة، ولا تتكرر مرة أخرى،
لكن ينبغي محاولة فهم السبب وعلاجه إن أمكن ذلك .
5- ما علاج الإجهاض المتكرر؟
الرعاية النفسية والتي يجب أن تتضمن الآتي :
* الرعاية التي تقدم في عيادة متخصصة.
* المساندة النفسية.
* الوصول بسهولة للاتصال شخصيا مع الطبيب المعالج.
* الفرصة الكافية لمناقشة الأمور المقلقة.
* المتابعة عن قرب بما يتضمن إجراء الأشعة
بالموجات فوق الصوتية خلال الأشهر الثلاثة الأولى للحمل.
* طمأنة المرضى بصورة سليمة.
طاقم العمل يجب أن يكون مهتما بالرعاية والمساعدة وألا يكون منعزلا.
بالإضافة إلى علاج الأسباب إن وجدت .
Al_maroof- نائب مدير
- منتدي عبير الاسلام
مساهماتي : 14235
نقاطي : 22524
تسجيلي : 30/10/2011
مزاجي : محتسب وحامد لربي
عبـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــير الإســـــــــــــــــــــــــــــــــــــــلام :: (( عبير )) الاقسام العامة :: الطب والصحة
صفحة 1 من اصل 1
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى