عبـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــير الإســـــــــــــــــــــــــــــــــــــــلام
اهلا بك في منتديات عبير الاسلام
نحن نلتقي لنرتقي ونعمل جاهدين لرفعة الاسلام
ايها الزائر الكريم نحن ندعوك للتسجيل معنا
عبير اسعد

انضم إلى المنتدى ، فالأمر سريع وسهل

عبـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــير الإســـــــــــــــــــــــــــــــــــــــلام
اهلا بك في منتديات عبير الاسلام
نحن نلتقي لنرتقي ونعمل جاهدين لرفعة الاسلام
ايها الزائر الكريم نحن ندعوك للتسجيل معنا
عبير اسعد
عبـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــير الإســـــــــــــــــــــــــــــــــــــــلام
هل تريد التفاعل مع هذه المساهمة؟ كل ما عليك هو إنشاء حساب جديد ببضع خطوات أو تسجيل الدخول للمتابعة.

ـ[ أهم أسباب "تكيس المبايض" وأعراضه وكيفية علاجه جراحيا]ـ

اذهب الى الأسفل

وو ـ[ أهم أسباب "تكيس المبايض" وأعراضه وكيفية علاجه جراحيا]ـ

مُساهمة من طرف Al_maroof الجمعة 28 مارس 2014, 12:08 am



ـ( أهم أسباب "تكيس المبايض" وأعراضه وكيفية علاجه جراحيا )ــ


هناك فرق كبير بين تكيس المبيض ووجود أورام عليه،
فتكيس المبيض يعنى وجود عدد من البويضات صغيرة الحجم
"لا يتعدى حجم الواحدة منها 10 مم"
منتشرة تحت الغلاف الخارجى للمبيضين،
وهذه الظاهرة مرتبطة باضطراب الهرمونات التى يفرزها المبيض.

وتقول دكتورة هويدا حسانين استشارى جراحة نساء وتوليد،
إن أكثر أعراض تكيس المبايض شيوعا هى البدانة،
وتأخر الحمل، وارتفاع ضغط الدم،
واضطراب فى الدورة والتبويض أيضا،
وعدم القدرة على الإنجاب، وظهور شعر زائد,
وزيادة دهنية البشرة،
ولكن ليس من علامات التبويض نزول الدم
على شكل أنسجة قبل الدورة بيومين،
فالتبويض يحدث قبل نزول الدورة بأسبوعين تقريبًا،
وهذا يعتبر من علامات التكيس، واضطراب الدورة أو قلّتها،
وجدير بالذكر،
ان الوقت الذى يحدث فيه التبويض هو فى الغالب من اليوم العاشر
من بدء نزول دم الدورة إلى اليوم السابع عشر,
وقد يختلف من امرأة لأخرى حسب "دورتها الشهرية"،
وأى تكيس للمبيض لابد أن يرفع فى نسبة هرمون التستوستيرون الذكرى
(هرمون الذكورة)،
وترى دكتورة هويدا،
انه قد يحدث حمل فى بعض الحالات،
وفى الغالب يكون ضعيف، وقد يسقط،
وقد يتكرر الإسقاط، فى حالة عدم أخذ علاج.

وتشير دكتورة هويدا،
الى إن تكيس المبايض يعتبر من أكثر حالات اختلال الهرمونات شيوعا فى السيدات،
ولكن السبب الرئيسى غير معروف،
وهناك عدة عوامل تؤدى إليه،
فالبعض يرى أن المشكلة فى الغدة النخامية Pituitary gland،
حيث إن هناك زيادة فى هورمون إل أتش LH
يؤدى لانخفاض فى هرمون الاستروجين
الذى يجعل للأكياس الموجودة فى المبيض استجابة عشوائية وغير منتظمة،
ويرى آخرون أن المشكلة تقع داخل المبيض،
حيث قد لا يستجيب لهرمونات الغدة النخامية بشكل مناسب كما فى المبايض الطبيعية،
وهناك فريق ثالث يرى أن المشكلة تقع فى الغدة الكظرية (الجاركلوية)،
حيث إنها تنتج كمية كبيرة من الهرمونات الذكرية كهرمون DHEAS الذى يؤدى لتكيس المبايض،
وهناك نظرية جديدة تقول
إن قلة إفراز هرمون دوبامين Dopamine فى المراكز العليا فى المخ،
يؤثر على الغدة النخامية.

وتوضح دكتورة هويدا،
أن تشخيص المرض يكون بملاحظة قلة أو ندرة الدورة الشهرية،
وبمشاهدة الشكل المميز للمبايض بالأشعة فوق الصوتية (الإلتراساوند Ultrasound)،
وبفحص المبايض يظهر أن هناك عددا كبيرا
من الأكياس المحتوية على بويضات جاهزة للتبييض فى كل دورة شهرية،
ولكن المفروض أن كيسا واحدا كل دورة ينمو وينتج بويضة ناضجة كل شهر،
ولكن ما يحدث أن عددا كبيرا من الأكياس تنمو فى وقت واحد،
ثم يتوقف نموها جميعا فى منتصف الطريق،
وبالتالى لاتصل للحجم المناسب وقد لا يحدث حمل،
وتظهر هذه الأكياس بالأشعة الصوتية كحبات عقد اللؤلؤ،
ويتم التشخيص بمراجعة مختص أمراض نساء وتوليد،
ويتم تشخيص "تكيس المبايض"
عن طريق فحص المبايض بجهاز الموجات فوق الصوتية،
وعمل قياس لمستوى هرمون الأنسولين فى الدم،
وعمل تحليل للهرمونات الأنثوية فى اليوم الثانى أو الثالث
من تاريخ نزول الدورة خاصة لهرمونى الـFSH والـ LH،
أو عمل تحليل لنسبة هرمون الذكورة testosterone،
أو عمل تحليل لوظائف الغدة الدرقية TSH؛
لأن قصورها يسبب ارتفاعا فى هرمون الحليب "البرولاكتين" PROLACTINE
ويسبب عدم انتظام الدورة؛ ولذلك لابد من عمل هذا التحليل،
تحسبا من أن يكون خلل وظائف الغدة الدرقية
هو المسبب لظهور أعراض مشابهة لأعراض تكيس المبايض.

وتؤكد د هويدا، أن علاج "تكيس المبايض
" يتركز الجزء الرئيسى منه على المريضة نفسها،
حيث إن معظم المريضات يعانين من سمنة،
وقد تكون مفرطة، لذا فإن إنقاص الوزن
يؤدى إلى انتظام الهرمونات وقد يؤدى لحمل مع العلاج البسيط،
ويعتمد علاج "تكيس المبايض" على وضع المريضة،
فإذا كانت غير متزوجة أو لا ترغب فى الحمل
فإن العلاج يكون بأخذ حبوب منع الحمل
مع دواء مخفض لهرمون الذكورة
وكذلك للسيدات اللاتى تعانين من زيادة الشعر فى الوجه وفى الجسم بصفة عامة،
أما بالنسبة للسيدات اللاتى ترغبن فى الحمل فيتم استخدام بعض الأدوية،
وتكون عبارة عن الهرمونات المفرزة من الغدة النخامية
التى تقوم بتنشيط المبايض وتعطى بصفة يومية فى اليوم الثانى من الدورة
حتى تصل الجربيات إلى الحجم والعدد المناسب،
وأنواع أخرى من العقاقير التى تساعد على نضوج البويضة
حتى يصل الجريب إلى مرحلة الانفجار،
وقد تؤدى بعض الأدوية إلى مضاعفات خطيرة
لذا لابد أن تعطى من قبل استشارى متخصص،
وأيضا أدوية السكرى لتنشيط المبايض
وخاصة فى حالة مقاومة الخلايا للأنسولين.


وتشير دكتورة هويدا،
إلى أنه يمكن علاج التكيس جراحيا،
حيث يتم استئصال جزء من كل مبيض بما يعادل الثلث،
وهذه العملية فعالة فى استعادة التبويض،
ولكنها تعتبر من العمليات القديمة فى التاريخ الطبى،
لأنه عادة ما يحدث بعدها التصاقات حول قنوات فالوب قد تمنع الحمل،
أو عن طريق كى المبايض بالمنظار الجراحى،
وتستخدم هذه العملية فى حالة فشل العلاج بالأدوية
فى مرضى متلازمة تكيس المبايض،
ولا تحتاج المريضة بعدها إلى متابعة التبويض بالأشعة،
وينصح بها لمن يحصل عندهن استثارة فى المبايض"،
ويتم كى المبايض بالمنظار الطبى عن طريق البطن
بواسطة الليزر أو التيار الكهربائى ولا فرق فى النتائج بينهما،
حيث إن 80% من السيدات يحصل لديهن تبويض ذاتى بعد هذه العملية،
كما يمكن علاج تكيس المبايض بواسطة أطفال الأنابيب
والتلقيح الصناعى أو الحقن المجهرى،
وينصح به فى حالة وجود ضعف فى عدد الحيوانات المنوية أو فى حركتها عند الزوج،
أوفى حالة ارتفاع نسبة الحيوانات المنوية المشوهة فى السائل المنوى لديه.


 ـ[ أهم أسباب "تكيس المبايض" وأعراضه وكيفية علاجه جراحيا]ـ 3587047428 



Al_maroof
Al_maroof
نائب مدير
نائب مدير

اوسمتي منتدي عبير الاسلام
مساهماتي : 14235
نقاطي : 22524
تسجيلي : 30/10/2011
مزاجي مزاجي : محتسب وحامد لربي

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

وو رد: ـ[ أهم أسباب "تكيس المبايض" وأعراضه وكيفية علاجه جراحيا]ـ

مُساهمة من طرف Al_maroof الجمعة 28 مارس 2014, 2:34 pm



تكيس المبايض وأثره على الدورة

تكيس المبيض هو عبارة عن عدة أعراض متلازمة معا
إلى جانب وجود خلل هرموني في الجسم
ولذلك هو ليس بمرض واحد
ولكن مجموعة أعراض متلازمة معا ...

ومن اهم الاعراض التى تحدث مع وجود هذا المرض :

- اضطراب الدورة الشهرية مع اضطراب عملية الاباضة
وقد تكون الدورة الشهرية غير مصاحبة بتبويض على الإطلاق Anovulation.
 وقد تتباعد فترات الدورة أي تأتي كل شهرين أو ثلاثة
وربما أكثر وقد لا تأتي على الإطلاق Amenorrhoea
وهذا بالتالي ينعكس على قدرة السيدة على الإنجاب.

-اضطراب في التبويض .

- ارتفاع نسبة هرمون الذكورة Testosterone
الذي يُفرز في الأنثى عادة بكميات قليلة جداً
وإفرازه قد يسبب بعض الأعراض مثل ظهور بثور بالوجه Acne،
 تزايد نمو الشعر في الوجه والبطن والصدر والأرجل،
وعموماً فإن هذا المرض يحدث عادة في السيدات البدينات
وأحياناً يكون وزن السيدة عادياً قياساً إلى طولها
 ثم تظهر السمنة فجأة مما يعزز تشخيص الحالة.
 ووجود السمنة يجعل احتمال إصابة السيدة
 بأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم أكثر كما هو معروف.

- تكرر الإجهاض:
 وسببه ارتفاع هرمون LH
والذي أثبتت بعض الإحصائيات أنه قد يعيق نضوج البويضة
أو اندماج الجنين في بطانة الرحم ليكتمل نموه

- التشخيص:
اختلال في نسبة إفراز هرمون FSH &LH آنفي الذكر
حيث تكون النسبة بمعدل 2:1 3:1 LH: FSH
إن هذا الاختلال يجعل المبيض غير قادرٍ على إفراز الهرمونات بالطريقة الصحيحة
مما يؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية وتأخر الحمل.

-عدم القدرة على الإنجاب وذلك نتيجة لعدم حدوث التبويض

- ارتفاع بسيط في هرمون الحليب في بعض الأحيان.

-عدم فعالية مستقبلات هرمون الأنسولين
ويترتب على ذلك زيادة إفراز هرمون الأنسولين في الجسم
 رغم أن مستوى السكر في الدم في المعدل الطبيعي .

-اضطراب في مستوى الدهنيات في الجسم .

-ارتفاع في ضغط الدم .

-في بعض الحالات يحدث الصلع في مناطق من الرأس .

-ظهور حب الشباب وتصبح البشرة دهنية .

- رؤية المبيضين بشكل مباشر عن طريق جهاز الألترا ساوند المهبلي Vaginal Ultrasound.
 و ظهور أكياس صغيرة داخل المبيض وكبر حجم المبيض ,
 وذلك يلاحظ من خلال فحص الألتراساوند المهبلي .

يتم تشخيص المرض ب إجراء الألتراساوند المهبلي ,
 ويظهر المبيض على شكل ( حلقة مثل حبات اللؤلؤ ) ( String Of Pearl )
ونعني هنا بحبات اللؤلؤ هو الأكياس الصغيرة في المبيض
 حيث عادة ما يوجد ما بين 8 – 10 أكياس
وحجمها أقل من 10 ملم في كل مبيض ,
كما أنه يكون هناك تضخم في حجم المبيض
 حيث يزداد حجمه بين مرة ونصف إلى 3 مرات حجم المبيض الطبيعي ,
 كما يلاحظ زيادة تركيز نسيج المبيض في وسط المبيض من حول الأكياس الصغيرة .

وهناك عدة انواع منه :

1-النوع الخفيف MILD PCOS
وتكون الدورة عند هؤلاء النساء منتظمة والاباضة عادية ..
ولكن يحدث تاخر في الحمل مقارنة بالنساء العاديات ..
وهناك فرصة الاجهاض التلقائي
SPONTANEOUS MISCARRIAGE ع
الية عندهم نتيجة ارتفاع هرمون الLH

2- النوع المعتدل MODERATE FORM
يكون هناك عدم انتظام في الدورة واحيانا لاتحدث اباضة

3-النوع الشديد او المتقدم SEVER FORM
تكون هناك سمنة مفرطة وانقطاع في الحيض واحيانا عقم ..
وتعالج حالات تكيسات المبيضين حسب الحاجة
عند وجود الأعراض لأنه قد يكون دون أعراض
فيتم علاج اضطرابات الدورة الشهرية باستخدام الهرمونات المنظمة
أو حبوب منع الحمل
وفي حالة وجود زيادة في الشعر وحب الشباب
ممن الممكن استخدام علاجات تتعلق فقط بزيادة الشعر وحب الشباب
كحبوب منع الحمل خاصة علاج ديان.
وكذلك جراسيال التي اثبت تأثيرها في التقليل من زيادة الشعر
وبعض حبوب الشباب ومن الممكن استخدام مستحضرات فيتامين (أ)
مع التأكيد بمنع الحمل في هذه الفترة لأنه يحدث تشوهات للجنين.

أما السيدة المصابة بهذا المرض والتي ترغب في الإنجاب
فلأن الإباضة كما ذكرنا غير منتظمة وقد تكون معدومة،
 و كما تعاني المرأة من اضطرابات في الدورة الشهرية
يحدث تأخر العادة الشهرية من شهرين إلى ستة أشهر
وبعد ذلك تنزل الدورة بدم غزير ولمدة طويلة.
فإنها تحتاج إلى أدوية تحفز وتساعد في عملية الإباضة،
 وهذه تؤخذ إما بشكل حبوب أو إبر تُقرر من قبل الطبيب المعالج
وحسب الحالة والحاجة.

وقد وجد ان علاج الميتوفورهين(كلوجا فاج) المخفض للسكر
يساعد بنسبة كبيرة في حدوث الحمل
في مثل هذه الحالات خاصة انه يعتقد العلماء
ان هناك علاقة بين ارتفاع مقاومة الانسولين وخصوصا عند الصوم
 HYPERINSULINEMIA
حيث يعمل على تنشيط الغدد الجنسية الذكورية HYPERANDROGENISM
مما يؤي الى ارتفاع هرمون التسترون والاندروجين
وهذا بدوره يؤدي الى ارتفاع هرمون LH
والتاثير على الاباضة والخصوبة واختلال في الدورة ...
كما ان ارتفاع هرمون الانسولين يؤدي الى ارتفاع ضغط الدم ...
وقد يرافقه ارتفاع في تكوين الجلطات في الدم ...

لذلك يعتقد انه يمكن التخلص من الاعراض المصاحبة
بمتلازمة تكيس المبايض بالتقليل من مستوى الانسولين في الدم ..
حيث يعمل بطريقة على التقليل من نشاط انزيمات المبيض
 OVARIAN ENZYME
والتي تشكل الهرمونات الذكورية
ويكون عن طريق عدة طرق اما باعطاءMETOFORMIN 500mg-or 850mg2
مرتين او ثلاث مرات في اليوم
او حتى 1000mgمرة في اليوم مع الطعام
وهو مايعرف ايضا باسم GLUCOPHAGE
وفي حالة نسيان اخذ الجرعة لايجب مضاعفة الجرعة التالية.
وهو عبارة عن دواء لعلاج السكري نوع 2
ويستخدم كعلاج في حالات تكيس المبايض جديدا ...
ومن اثاره الجانبية التي يجب ابلاغ الطبيب عنها :

1-الحساسية وظهور طفح جلدي نتيجة التحسس من مكونات الدواء...

2-ظهور اعراض ارتفاع حموضة الدم LACTIC ACIDOSIS
وهي عادة تظهر عند المرضى الذي يكون لديهم امراض او قصور الكلى ..
ومن الاعراض هذه الاحساس بتعب واعياء عام
والم في عضلات الجسم ودوخة
وزغللة في النظر وصداع والم وتقلبات في المعدة..
وقد يحدث خفقان او عدم انتظام ضربات القلب ...
وعندها يجب ابلاغ الطبيب فورا .

اما الاعراض التي تظهر غالبا اثناء العلاج من التكيس
فهي غالبا اعراض او اضطرابات معوية تصاب بها حوالي 30%اثناء العلاج وهي :

1-غثيان وقيء او الم في ابطن واسهال عند بداية استخدام العلاج ..

2-انتفاخات في البطن وزيادة الغازات

3-فقدان الشهية او الاحساس بطعم غريب معدني على اللسان او الفم ..

وغالبا ما تكون هذه الاعراض مؤقتة وتستمرمن1-4اسابيع.
وهذا العلاج لايمكن ان يسبب السكري لانه علاج للسكري  ونتيجة الاستخدام ...

وتؤثر على الافرازات الهرمونية الغير الطبيعية
المصاحبة للمرض خلال 2-3 اشهر من العلاج ..
كما تقلل من تساقط الشعر والشعرانية الوجه
وتنظيم الدورة وانقاص الوزن بنسبة 90%خلال 6اشهر من العلاج
وهو ما تؤدي الى عودة الدورة الى طبيعتها وبالتالي الى الاخصاب والحمل ..

ويمكن ازالة الشعر الزائد الباقى بالوسائل المعروفة لدى السيدات وكذلك باستخدام الليزر.

وتجري عمليات لتكيس المبايض باستخدام المنظار للبطن
وعمل كي في المبيض للتكيسات :
وهذه تساعد على انتظام التبويض
 وحدوث الحمل عن طريق تصحيح عمل المبيض
وتمكينه من الاباضة بواسطة المنظار Laparoscopic Ovarian Diathermy
وقد أثبتت التجارب والبحوث العلمية أن هذه الطريقة أفضل بكثيرا
 من الطريقة التي كانت تُستخدم في الماضي،
وهي إجراء عملية فتح بطن ثم استئصال جزء من المبيض Ovarian Wedge Resection،
حيث تكون نسبة حدوث الالتصاقات بعد العملية هنا أكثر بكثير
من إجراء المنظار Laparoscopy
والتي بواسطتها يستطيع الطبيب المعالج النظر بشكل مباشر إلى المبيضين
وإجراء ثقوب فيهما Mutilpe Drilling.

للتأكد من وجود المرض من عدمه يجب ان تجرى بعض الفحوصات الهرمونية ومنها :

هرمون LH , FSH , Prolactin , TSH ,Testosterone
ومعها تجرى فحوصات لمستوى السكر في الدم ,
 مستوى هرمون الأنسولين في الدم , مستوى الدهنيات ...
 وعادة هذة الفحوصات تتم فى اليوم الثانى او الثالث من الدورة
ثم بعدها يجب على طبيبتك رؤية المبايض
وهذا ايضا يجب ان يفحص المبايض فى ايام الدورة
حتى يتسنى لها معرفة هل عندك تكيس فعلا ام لا؟؟
اذا ثبت وجود التكيس فيجب ان تبدأ معك العلاج
كما وضحت سابقا حسب نتيجة الفحوصات الهرمونية
وايضا يجب ان يتم اجراء فحص لهرمون البروجسترون Progesterone
فى اليوم ال21 من الدورة الشهرية ..


يتبع ....


Al_maroof
Al_maroof
نائب مدير
نائب مدير

اوسمتي منتدي عبير الاسلام
مساهماتي : 14235
نقاطي : 22524
تسجيلي : 30/10/2011
مزاجي مزاجي : محتسب وحامد لربي

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

وو رد: ـ[ أهم أسباب "تكيس المبايض" وأعراضه وكيفية علاجه جراحيا]ـ

مُساهمة من طرف Al_maroof الجمعة 28 مارس 2014, 2:46 pm





قبل البدء في توضيح العلاج ,,


عليك فهم هذه الحقائق الهامة عن مرض تكيس المبيض
( وهى بشكل مبسط مختصر ):



*تكيس المبيضين يعني وجود سماكة في قشرة المبيضين
وعدم استجابته بشكل طبيعي للهرمونات المحفزة للمبيض
مما يؤدي إلى نمو العديد من البويضات في كل شهر
بدلاً من بويضة واحدة
وبالتالي عدم وصول أي من هذه البويضات للحجم المناسب
 وعدم حدوث الحمل



*في حالات تكيس المبيضين
تكون بطانة الرحم سميكة نتيجة عدم التبويض،
 وبالتالي عدم إفراز هرمون البروجستيرون
في النصف الثاني من الدورة الشهرية.



*هرمون البروجسترون:
هو الهرمون المختص بإزالة بطانة الرحم ونزولها،
وهو ما نسميه بالدورة الشهرية.



* في حالة تكيس المبيض تظهر أكياس صغيرة داخل المبيض
ويلاحظ كبر حجم المبيض وتضخمه.



*العلاج يقسم على مرحلتين:


الأولى:
 يجب وقف نشاط المبيض حتى لا يتكون المزيد من التكيسات ( الطريقة القديمة ).
الثانية: بعد توقف النشاط وعلاج التكيس يقوم الطبيب بتنشيط المبيض.


*إذا ثبت عدم التبويض نتيجة تكيسات المبيضين
 يلزم أولا أخذ حبوب منع الحمل لمدة 6 أشهر،
ثم أخذ منشطات للمبيضين ثم متابعة التبويض
(كما شرحنا في الفقرة السابقة).



*ثبت أن الزواج وحصول الحمل هو أفضل علاج لحالة تكيس المبيض
حيث يتوقف نشاط المبيضين أثناء الحمل
وبالتالي توقف تكون هذه التكيسات
(وقد شرحناها أيضآ في الفقرة السابقة)
 وبالتالي الفتاة المصابة بتكيس المبايض قبل الزواج 90%
من الحالات تشفى بعد الزواج والحمل الاول ,
وحالات اخرى قد تتناول المنشطات في كل مرة
لمساعدتها على تكرار الحمل .



*من أعراض التكيس:


البدانة، وتأخر الحمل، وارتفاع ضغط الدم وإضطراب في الدورة والتبويض أيضآ
وعدم القدرة على الإنجاب،
وظهور شعر زائد , حب الشباب ,
 زيادة دهنية البشرة .



*ليس من علامات التبويض نزول الدم على شكل أنسجة قبل الدورة بيومين ،
 فالتبويض يحدث قبل نزول الدورة بأسبوعين تقريبًا
وهذا يعتبر من علامات التكيس واضطراب الدورة أو قلّتها.



*الوقت الذي يحدث فيه التبويض هو في الغالب من اليوم العاشر ل
ابتداء نزول دم الدورة إلى اليوم السابع عشر ,
 وقد يختلف من أمراة لاخرى حسب مقدار دورتها الشهرية .



*أي تكيس للمبيض لا بد أن يرفع في نسبة هرمون التستوستيرون الذكري
( هرمون الذكوره ).



ولفهم سبب زيادة هذا الهرمون إقرئي معي النقطة التالية :


*تكيس المبايض يسبب ارتفاع في مستوى هرمونLH
وزيادة هرمون الأنسولين
 وهذان يؤديان إلى زيادة إفراز هرمون التستوستيرون الذكري من المبايض
مما يؤدي إلى منع النمو الطبيعي للأجربة في المبيض،
 وبالتالي قلة التبويض.



*يجب أن تعلمي أن الوزن الزائد يعيق ويمنع علاج تكيس المبيض
لذلك عليك أولآ بإنقاص وزنك وبعد ذلك عليك التوجه إلى الطبيب .



*ايضا آنوه ان حالة التكيس ليست واحدة عند كل مريضات تكيس المبايض
بل للتكيس درجات اما الخفيفة او المتوسطة او الشديدة على النحو التالي :



-النوع الخفيف MILD PCOS
وتكون الدورة عند هؤلاء النساء منتظمة والاباضة عادية ..
ولكن يحدث تاخر في الحمل مقارنة بالنساء العاديات ..
وهناك فرصة الاجهاض التلقائيSPONTANEOUS MISCARRIAGE
عالية عندهم نتيجة ارتفاع هرمون الLH



2- النوع المعتدل MODERATE FORM
يكون هناك عدم انتظام في الدورة واحيانا لاتحدث اباضة


3-النوع الشديد او المتقدم SEVER FORM
تكون هناك سمنة مفرطة مع الشعرانية وحب الشباب
ودهنية البشرة وانقطاع في الحيض واحيانا عقم



خطة العــــــــــــــــــــلاج:

يتبع ...




Al_maroof
Al_maroof
نائب مدير
نائب مدير

اوسمتي منتدي عبير الاسلام
مساهماتي : 14235
نقاطي : 22524
تسجيلي : 30/10/2011
مزاجي مزاجي : محتسب وحامد لربي

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

وو رد: ـ[ أهم أسباب "تكيس المبايض" وأعراضه وكيفية علاجه جراحيا]ـ

مُساهمة من طرف Al_maroof الجمعة 28 مارس 2014, 2:58 pm





خطة العــــــــــــــــــــلاج:


1- التشخيص:


يتم التشخيص بمراجعة مختص أمراض النساء والتوليد،
 وعبر توقيع الكشف الطبي،
بالإضافة للفحوصات التالية ليتأكد التشخيص الصحيح للمرض:



- فحص المبايض بجهاز الموجات فوق الصوتية


- عمل قياس لمستوى هرمون الأنسولين في الدم.


- عمل تحليل للهرمونات الأنثوية في اليوم الثاني او الثالث
من تاريخ نزول الدورة خاصة لهرموني الـ FSH والـ LH



- عمل تحليل لنسبة هرمون الذكورة testosterone.


- عمل تحليل لوظائف الغدة الدرقية TSH ؛
 لأن قصورها يسبب ارتفاعا في هرمون الحليب PROLACTINE
وعدم انتظام الدورة؛
ولذلك لا بد من عمل هذا التحليل،
 تحسبا من أن يكون خلل وظائف الغدة الدرقية
هو المسبب لظهور أعراض مشابهة لأعراض تكيس المبايض.



النقطة الثانية اوضح فيها ان يوجد خطط علاج قديمة و حديثة : ..


الطريقة القديمة في العلاج :
هى أسلوب ما زالت تتبعه بعض المدارس رغم قدمه،
 وهو استخدام أقراص منع الحمل،
حيث تعمل على تنظيم عمل المبيضين بتثبيط التبويض لفترة يقررها الطبيب
ويضمن من خلالها منع تكون هذه الأكياس وتصغير حجمها تدريجيًّا،
 وينتظر بعدها عملية تبويض طبيعية
 و تستخدم لمدة لا تقل أو تزيد عن ستة أشهر،



وهذه الحبوب تعمل على :


أ) تخفيض مستويات الهرمونات الذكورية
التي تكون مرتفعة في حالة تكيس المبيض.
وعادة في حالة إرتفاع هذا الهرمون الذكري
يحدث ظهور للشعر في الذقن وعلى البطن والفخذين
 وهو ما يسمى ( بالشعرانية )



ب)تنظيم الدورة الشهرية التي تكون مضطربة في حالة تكيس المبيض.


ت)إزالة التكيسات والحد منها


الطريقة الحديثة في العلاج هى :
عن طريق استخدام الهرمونات المحفزة لعمل المبايض ( الحبوب المنشطة )،
 ويعد عقار الكلوميفين سترات ( الككلوميد )
هو الاختيار الأول لهذه المهمة نتيجة لنسبة نجاحه المرتفعة
كعقار محفز للتبويض، ولرخص سعره، وندرة حدوث مضاعفاته .
 فيستخدم الكلوميد لمدة لا تقل ايضا عن 6 اشهر او حسب ما يقرره الطبيب ..



- لذلك فهناك طرق جديدة لتحسين النتائج مثل امتداد فترة العلاج بالكلوميفين سترات،
أو استخدام الكورتيزون، أو البرموكريتين،
أو عقار الميتفورمين مع الكلوميفين سترات،
وهذا يؤدي إلى حث التبويض في 86% من هؤلاء السيدات.



إلا أن هناك من 15% إلى 30% من الحالات
لا تستجيب للعلاج بالكلوميفين سترات،
ويلاحظ ذلك بصورة أكثر في السيدات
اللاتي يعانين من زيادة الوزن وزيادة نسبة هرمون الأنسولين.



3- لذلك قد تحتاجين إلى حبوب تخفض مستوى الأنسولين في الدم
مثل (جلوكوفاج أو ميتفورمين Metformin)
لانه عادة يكون مرتفعآ مع حالة تكيس المبيض..



لكن لهذا الدواء بعض من الآثار الجانبية وهى :


ومن اثاره الجانبية التي يجب ابلاغ الطبيب عنها فورا :
1- الحساسية وظهور طفح جلدي نتيجة التحسس من مكونات الدواء.
2- ظهور اعراض ارتفاع حموضة الدم LACTIC ACIDOSIS
وهي عادة تظهر عند المرضى الذي يكون لديهم امراض او قصور الكلى
 ومن الاعراض هذه الاحساس بتعب واعياء عام
 والم في عضلات الجسم ودوخة وزغللة في النظر
وصداع والم وتقلبات في المعدة
وقد يحدث خفقان او عدم انتظام ضربات القلب .



اما الاعراض التي تظهر اثناء العلاج من التكيس
فهي غالبا اعراض او اضطرابات معوية
تصاب بها حوالي 30%اثناء العلاج وهي :
1-غثيان وقيء او الم في ابطن واسهال عند بداية استخدام العلاج .
2-انتفاخات في البطن وزيادة الغازات .
3-فقدان الشهية او الاحساس بطعم غريب معدني على اللسان او الفم ..


وغالبا ما تكون هذه الاعراض مؤقتة وتستمر من1-4اسابيع
وهذا العلاج لايمكن ان يسبب السكري لانه علاج للسكري .



نتيجة استخدام حبوب الكلوجوفاج ( حبوب السكري ) :


* يؤثر الدواء على الإفرازات الهرمونية الغير الطبيعية
المصاحبة للمرض خلال 2-3 اشهر من العلاج .



*كما تقلل من تساقط الشعر والشعرانية فى الوجة و الجسم .


* يساعد على تنظيم الدورة وانقاص الوزن
 بنسبة.90%خلال 6اشهر من العلاج .



مما يؤدي كل ما سبق الى عودة الدورة الى طبيعتها
وبالتالي حدوث إباضة منتظمة ثم الى الاخصاب والحمل باذن الله .



4-قد تحتاجين أيضآ إلى حبوب البروجسترون
مثل( دافستون ) او (Provera)
لانه عادة الحالات التي تعاني من تكيس المبايض
 يكون مستوى هرمون البروجسترون منخفض
 مما يسبب زيادة في سمك بطانة الرحم.
وهذه الحبوب تزيل وتخفف من سماكة بطانة الرحم .


لكن قد تحتاجين إلى عملية كحت لبطانة الرحم إذا كانت سميكة جدًّا
لأان أقراص PROVERA سوف تستغرق وقتًا طويلاً
حتى تأتي بالنتيجة المطلوبة.



ومن فوائد هذه الحبوب أيضآ
 أنها تقوم بإنزال الدورة الشهرية في مواعيد منتظمة .



5-يصاحب حالة تكيس المبيض أيضآ إرتفاع في مستوى هرمون الحليب (البرولاكتين)
 والعلاج هنا في المرحلة الاولى بإستخدام الأدوية مثل:



بروموكربتين Bromocriptineأو البارلوديل أو الدوبرجين أو الدوستانكسDostinex .
 مع باقي الادويه المنشطة والمنظمة للدورة .



لكن جميع هذه الأدوية الأربعة ينصح بإستخدامها بشكل تدريجي
 حتى لا تصابي بآثار جانبية والتي تتمثل في:



أ-آلام المعدة
ب-الغثيان
ت-انخفاض الضغط الشديد
ث-الدوخة
ج-الصداع.


ملاحظ مهمة حول هرمون الحليب:


أ)يجب التوقف عن تناول هذه الحبوب عند حدوث الحمل
 لأن هرمون الحليب بطبيعته سيزداد في فترة الحمل
ب)إذا لم تجدي هذه الحبوب نفعآ
وحدث تضخم في الغدة النخامية
فسيلجأ الطبيب إلى استئصال الغدة النخامية
لكن هذه الحالة نادرة.



** يكون العلاج دائمًا تحت الإشراف الطبي،
 ويمتد عادة لفترات طويلة "ستة أشهر أو أكثر"،
يرافقها إجراء الفحوصات الهرمونية ومتابعة التبويض طوال فترة العلاج.**



في حال عدم استجابة الجسم للعلاج بالعقارات الفموية
يتم اللجوء الى الإبر الهرمونية
 و15-30% من النساء لا تستجيب الي العلاج بالكلوميفين سترات ( الكلوميد )
ويحتجن الى العلاج بالابر المنشطة
التي تحتوي على الهرمون المحفز المنسلي( بطرق وجرعات معينه )
وبنسبة 90% تحث هذة الابر على التبويض
ولكن تحتاج لمتابعة جدا دقيقة بواسطة الاشعة الصوتية
 لرصد البويضات ولمشاهدة حجم تطور الحويصلات
 مع متابعة هرمون الاستراديول لمنع حدوث فرض نشاط للمبيض
 ويتم اعطاء هذة الابر اما تحت الجلد او في العضل .



7-إذا لم يستجيب الجسم للعلاج الدوائي
 فسيلجأ الطبيب إلى العلاج الجراحي
وذلك بعمل ثقوب في المبيض بواسطة المنظار.



- وتعرف بعملية ازلة او تدمير جزء من المبيض
بالانفاذ الحراري هي تعرف بالمصطلح الطبي
 LAPROSCOPIC OVARIAN DRILLING
وهي ايضا تعرف بOVARIAN DIATHERMY .



وتستخدم هذه العملية في حالات متلازمة تكيس المبايض
 التي لاتسجيب لعلاج العقم بالادوية ولايمكن إنقاص الوزن فيها ...
حيث يستخدم تيار اليكتروحراري او الليزر
لاجراء ثقب في المبيض وازالة جزء منه
او تدمير جزء منه...
للمساعدة في عودة الاباضة .



وعادة تكون تحت التخدير العام GENERAL ANAESTHESIA...
ويقوم الطبيب بعمل فتحة تحت السرة في اسفل البطن
ويمرر عبرها انبوب يعمل على نفخ البطن بواسطة كمية بسيطة
من غاز ثاني اوكسيد الكربون CARBON DIOXIDE
حتى يساعد على انتفاخ البطن بسهولة ولمرور الانبوب
 او المنظارLAPROSCOPEعبر الانبوب .
.ويتم استخدام سلك يحتوي على تيار الكتروحراري خلال المنظار
 للمساعدة في تدمير او ازالة او احداث ثقوب في جدار المبيض
 تصل الى 4-20 ثقب في جدار المبيض ..
وهي طريقة حديثة لتصحيح عمل المبيض
وتمكينه من الاباضة بواسطة المنظار Laparoscopic Ovarian Diathermy
وقد أثبتت التجارب والبحوث العلمية أن هذه الطريقة أفضل بكثير
من الطريقة التي كانت تُستخدم في الماضي،
وهي إجراء عملية فتح بطن ثم استئصال جزء من المبيض Ovarian Wedge Resection،
 حيث تكون نسبة حدوث الالتصاقات بعد العملية
هنا أكثر بكثير من إجراء المنظار Laparoscopy
والتي بواسطتها يستطيع الطبيب المعالج النظر بشكل مباشر
إلى المبيضين وإجراء ثقوب فيهما Mutilpe Drilling.



بعد العملية يمكنك مغادرة المستشفى بعد 24 ساعة
اذا لم تكن هناك مضاعفات ..
ويمكنك ممارسة حياتك العادية ولكن بالتدريج ..
وقد تحتاج المريضة الى فترة تتعافى تصل الى ايام او تتعدى 2-4اسابيع ..
وتعمل هذه العملية على تدمير جزء من المبيض
destructionبحيث تسمح بعودة الاباضة بنسبة تصل الى 80%..
ونسبة حدوث الحمل تصل الى 50%..
وتعمل هذه العملية على تثبيط الهرمونات الذكورية



اما عن مخاطرها او اثارها الجانبية :
1-حدوث التهاب مكان الفتحة او الجرح الصغير ..
او حدوث نزف مكانه ..
2-حدوث نزف داخلي نتيجة اصابة الاعضاء الداخلية
وهذا نادر الحدوث لانها تجرى تحت يد طبيب متمرس ..
3-الم نتيجة انتفاخ او نفخة البطن بالغاز
4-مشاكل نتيجة التخدير..



ولايعتبر الحل الجراحي الخيار الاول في علاج تكيسات المبايض....
الا بعد عدم الاستجابة لعلاج المنشطات وعادة ماتحدث الاباضة
من دون منشطات بعد العملية بنسبة كبيرة عند المراة
 التي تجريها حيث تصل نسبة حدوث الاباضة حوالي 70-90% في العادة
قد تستمر الاباضة لديك بعد العملية
دون الحاجة الى استخدام منشطات بعد ذلك .



8-بالنسبة للشعر الموجود في الوجه فيمكن علاجه
بإعطاء علاج Diane-35 على شكل أقراص،
وهي حبوب تستخدم لمنع الحمل،
ومن فوائدها تنظيم الدورة الشهرية،
 وتخفيف ظهور الشعر،
 ولا تظهر نتائج هذا العلاج بشكل مقبول قبل مضي سنة تقريبًا.



8-إخيرآ :
إذا لم يستجيب الجسم للعلاج الجراحي
وهذه حالات نادرة فسيلجأ الطيبب إلى وسيلة أطفال الأنابيب




في النهاية أقول لك أن طبيعة العلاج والأدوية
يتم تحديدها بناءآ على مستوى حالتك المشخصة من الطبيب س
واء كانت مشابهة لما سبق او مختلفة عن ذلك ..



 ـ[ أهم أسباب "تكيس المبايض" وأعراضه وكيفية علاجه جراحيا]ـ 3587047428


Al_maroof
Al_maroof
نائب مدير
نائب مدير

اوسمتي منتدي عبير الاسلام
مساهماتي : 14235
نقاطي : 22524
تسجيلي : 30/10/2011
مزاجي مزاجي : محتسب وحامد لربي

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى